射出精子とTESE精子

Q. 主人は極端な乏精子症です。前回採卵を行い、顕微授精を行いましたが、残念ながら受精しませんでした。TESE精子でのICSIは射出精子でのICSIより成績が良いと聞きました。本当でしょうか？

A. 極端な乏精子症の場合、射出精子で顕微授精(EJA-ICSI)すると胚発育不良となる場合があります。この様な場合、射精精子では無く、睾丸から直接採取した精子を用いて顕微授精(TESE-ICSI)する事をお勧めします。TESE-ICSIの方が、妊娠率や生児出産率が高まるという報告は多くあります(最近出た論文の表をアップしました)。この理由としては睾丸内の精子の方が、射精精子よりも質が高いと考えられているからです。

睾丸で生成された精子は、射精されるまでの時間に劣化する事が考えられます。この劣化とはDNAの損傷(DNAが切断され、断片化する事)と考えられます。（睾丸の精子と射精精子のDNA断片化率を比較した論文のグラフをご参照ください。）男性側に少し負担となりますが、1度試してみる価値はあると思います。