不妊Q＆A／徐クリニック　ARTセンター／兵庫県西宮市／一般的な不妊治療から高度生殖医療まで幅広い治療をご提供いたします。

セミナーで多かったQ＆Aを掲載いたします。

体外受精の際のスケジュールが知りたいです。
他院で1日入院して実施するところもあると聞きました・・・。
当院では、もちろん入院はしていません。採卵術の際は少量の麻酔薬（静脈麻酔）の下で行っています。術後2～3時間、休憩してもらって帰宅してもらってます。また移植術は、痛みも伴わないので麻酔もしません。術後30分程度の休憩で帰宅出来ます。現在では、入院での体外受精施設はほとんどないと思います。
体外受精の注射は、自己注射ですか？それとも来院するのでしょうか？
当院ではいずれでも行っています。また、遠方の患者さんには、自宅近くの医院を紹介していることもあります。いずれにせよ、患者さんの便利な方法を取れるように配慮します。
すぐの検査を希望しています。どの検査から始めたらよいでしょうか？月経周期のいつのタイミングで来院（予約）すればよいでしょうか？予約なしでも診察してもらえるのでしょうか？
月経3日目あたりの来院が、最も効率的に検査を進められると思います。原則は予約診療していますが、予約満杯のことも良くあります。その際は、直接、受付にTELしてもらえれば融通が利くと思います。
基礎体温で体温が下がった時にはすでに排卵は終わっているのでしょうか？その日に性交渉をもってもあまり効果はないのでしょうか？
一般的に排卵日は低温相の最終日が多いです。下がりのピークは排卵の1.5日前くらいが多いので、性交渉する日としては妥当です。ただし、基礎体温と排卵日は決して一致してはいません。あまり基礎体温にとらわれずに性交渉した方が良いです。
「体を冷やしては妊娠しにくい」というのは本当ですか？
この話は根拠が有るようですが、明確に答えれる人は居ないと思います。水泳する人や海女さんが不妊になるとも言われていません。あまり神経質に考えない方が良いかもしれません。
「性交渉後は動かない方がよい」というのは本当ですか？
根拠はないと思います。動いても動かなくても精液の90％以上は翌日には膣から外へ出ていきます。精液は射精直後はゼリー状で30分程度で液化します。この液化状態になって精子は活動します。動く、動かないと関係なく元気な精子は自力で子宮内に入って行くと思います。
周期が長いと妊娠しにくいのでしょうか？
少し妊娠率は低くなると思います。 1つは周期が伸びる事で、排卵回数が少なくなる事です。例えば28日周期なら年13回程度は排卵が有りますが、40日なら年9回になります。 40日の人は28日の人より30％以上妊娠の機会が少なくなります。もう1つは、月経から排卵までの日数が20数日以上になると卵子の成熟に時間がかかりすぎて、卵子の質低下になる事が危惧されるという、これら2点で少し妊娠率が低くなると考えます。
仕事をしている為、土曜日に来院することが多いと思います。どちらの病院も土曜日は予約が取れないことが多いと思いますが、やはりこちらもそうですか？
土曜日の外来は確かに多いです。実際は17時近くまで診療しています。治療の関係で、土曜の来院が不可避の場合は、予約が一杯でも受け付けています。ただし携帯やネットでは無理で、直接受付に電話をして予約してください。
不妊治療を行った場合のそれぞれの治療における妊娠率について教えてください。
これはセミナーで詳しく説明していると思います。年齢、不妊期間、不妊原因により大きく治療成績は異なります。単純に平均値を知っても、自分自身に当てはまるかどうかわかりません。外来で直接、聞かれた方が良いです。
タイミング療法から体外受精までに至る割合はどのくらいですか？
正確な数字は分かりませんが、タイミングでの対患者あたりの累積妊娠は30％程度でしょう。そこで妊娠しない人は人工授精となります。ここでの累積妊娠は35％くらいです。つまり100人タイミング療法を始めたら30人が妊娠し、残り70人が人工授精に移行します。そこの中の35％、つまり25人妊娠し、45人が次のステップに行く計算になります。理論上は40％以上が体外受精に移行するという事になります。
痔の為、マグミットという薬を常用していますが、大丈夫でしょうか？
使用に問題はありません。
アレルギー症状（花粉症）があるため、抗ヒスタミン薬を飲みますが、なるべく我慢した方がよいのでしょうか？
我慢はしない方が良いと思います。胎児への影響は妊娠4週以降ですから妊娠が判明してから内服の有無を検討すべきです。
無精子症の場合の妊娠の確立は0でしょうか？
無精子症にも2種類あります。 1つは閉塞性で精子の通り道が塞がっている場合と、もう1つは、通り道には問題ないのですが、睾丸での精子産生に問題がある非閉塞性です。
前者の場合は通り道を手術で開通させてやるという方法と、直接睾丸から採取する方法があります。
後者の場合も睾丸から直接採取する方法があります。
妊娠に関しては、前者の場合で言えば、精子はほぼ100％確保が可能で顕微授精を用いたら、かなりの確率で妊娠が見込めます。後者の場合でも精子さえ確保できれば妊娠可能です。ただし前者に比べると精子が確保できる確率は低いです。
排卵誘発剤などで双子などの多胎妊娠をすることをリスクと考えているようですが、子供の発育や知能が低下したり一般の子供と違った面があるのでしょうか？障害などはないのでしょうか？
自然妊娠と同程度に出生児に対する先天異常は生じます。
精液検査の結果より1年近く漢方薬を飲み続けているのですが、精子数や運動率に変化がありません。飲み続けるべきでしょうか？それとも他の手段に切り替えるべきでしょうか？
精子の数に変化がないなら、あまり効果的とは思えません。早々に人工授精や体外受精に切り替えたほうが良いと思います。
現在、他の病気を抱えながら不妊治療をしていますが、他の方と比べて年齢は若いものの治療をなるべく急ぎたいと思っています。他院で人工授精を数回行い、先日こちらで内診を受けたところ排卵がうまくできていないかもといわれました。その場合でもなるべく体への負担や費用を考えると人工授精を主で考えてすすめていきたいと思っているのですが、可能でしょうか？すぐに体外受精を考えた方がよいでしょうか？
この質問は直接、外来中に問い合わせていただいた方が良いと思います。

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